"척수종양에 대해 알아보기"

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1. 척수종양이란?

척수와 그 주변 조직(경막, 지주막, 신경근 등)에 생기는 종양을 의미하며, 중추신경계(CNS) 종양의 일종이야. 발생 위치와 조직학적 분류에 따라 크게 나뉜다.

 

2. 위치에 따른 분류

구분	정의	예시 종양 종류
경막외종양 (Extradural)	척수 외부, 주로 뼈에서 발생	전이성 종양, 림프종
경막내-척수외종양 (Intradural-Extramedullary)	경막 내, 척수 바깥	수막종, 신경초종 (schwannoma)
척수내종양 (Intramedullary)	척수 실질 내에서 발생	성상세포종, 혈관모세포종, 상의세포종 (ependymoma)

 

3. 병리학적 분류 (WHO 기준)

3.1. 성상세포종 (Astrocytoma)

• 어린이, 청소년에서 흔함
• 경계 불명확 → 수술 어려움

3.2. 상의세포종 (Ependymoma)

• 성인에서 가장 흔한 척수내종양
• 척수 중심관 주변에 발생, 수술 쉬움

3.3. 혈관모세포종 (Hemangioblastoma)

• 고혈관성, VHL 관련 가능성 있음

3.4. 수막종 (Meningioma)

• 주로 중년 여성, 경막내-척수외 위치
• 서서히 진행, 수술 치료 좋음

3.5. 신경초종 (Schwannoma)

• 감각신경근에서 발생
• 비교적 예후 양호

3.6. 전이성 척수종양

• 주로 척추체에 발생, 뼈 파괴 후 척수 압박

 

4. 임상 증상

◾ 초기:

• 국소 통증 (주로 야간에 심해짐)
• 기침, 자세 변화 시 악화

◾ 진행 시:

• 감각 이상 (저림, 통증, 감각 소실)
• 운동 마비 (하지 위약, 보행 장애)
• 배뇨/배변 장애 (척수 압박 시)

◾ 위치에 따른 증상:

• 경추: 사지 마비
• 흉추: 하지 마비
• 요추/천추: 방광/직장 기능 저하

 

5. 진단

검사	목적
MRI (조영증강)	가장 민감하고 정밀한 검사, 위치와 범위 평가
CT	뼈 병변 동반 여부 평가
척수 천자 (CSF)	염증/종양 세포, 종양 마커 확인
조직생검	정확한 병리 진단 필요 시 시행

 

6. 치료

1) 수술

• 대부분의 종양에서 일차적 치료
• 완전 절제가 목표 (특히 수막종, 신경초종)

2) 방사선 치료

• 악성종양, 전이성, 불완전 절제 시 사용
• 척수 손상 위험 고려해 정밀 조절 필요

3) 항암 치료

• 제한적 역할 (전이성, 림프종 등 일부 제외)

 

7. 예후

• 양성 종양 (수막종, 신경초종): 수술만으로 양호
• 척수내 종양 (성상세포종 등): 재발 가능성 존재
• 전이성 종양: 기저질환 예후에 따라 다름

 

>> 결론 : 요약 표 

항목	내용
분류	척수내, 경막내-척수외, 경막외
대표 종양	상의세포종, 수막종, 신경초종 등
진단	MRI with gadolinium
치료	수술 중심, 방사선 보조
증상	감각장애 → 운동장애 → 방광/직장 장애