"뇌종양(brain tumor)에 대해 알아보기"

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1. 정의

**뇌종양(brain tumor)**은 뇌조직, 수막, 뇌신경, 혈관 또는 뇌 부속기관에서 기원하는 종양으로, 양성 또는 악성일 수 있다. 원발성과 전이성으로도 나뉘며, 전이성 종양이 더 흔하다.

 

2. 분류

(1) 발생 위치에 따른 분류

• 수막종 (Meningioma): 수막에서 기원, 대부분 양성
• 신경교종 (Glioma): 신경교세포에서 유래
• 뇌하수체선종: 호르몬 이상 동반 가능
• 청신경초종 (Schwannoma): 주로 8번 뇌신경 (청신경)
• 전이성 뇌종양: 폐암, 유방암, 흑색종 등에서 전이

(2) 조직학적 분류 (WHO 등급 포함)  

종양	기원세포	WHO 등급	특징
수모세포종 (Medulloblastoma)	신경외배엽	IV	소아에서 흔함, 소뇌
교모세포종 (Glioblastoma multiforme, GBM)	성상세포	IV	가장 흔한 악성 원발성 뇌종양
성상세포종 (Astrocytoma)	성상세포	I–III	저등급–고등급까지
희소돌기세포종 (Oligodendroglioma)	희소돌기세포	II–III	느리게 자람, 1p/19q 공결손
상피세포모양종 (Ependymoma)	뇌실막세포	II–III	뇌실/척수 중심 부위

 

3. 병태생리와 분자생물학

• IDH1/IDH2 mutation: 저등급 성상세포종 및 희소돌기세포종에서 좋은 예후
• 1p/19q deletion: 희소돌기세포종에서 특징적
• MGMT promoter methylation: 교모세포종에서 TMZ(temozolomide) 반응성 ↑
• EGFR amplification, PTEN loss: GBM에서 자주 동반

 

4. 임상 증상

• 두통 (야간/아침 심화, 구토 동반)
• 구토 (뇌압 상승 시)
• 경련/발작
• 국소 신경학적 증상:
  • 운동 약화
  • 시야결손
  • 언어장애
• 인지기능 저하, 성격 변화 (전두엽)
• 소뇌 증상: 보행장애, 안진

 

5. 진단

1) 영상학적 검사

• MRI with gadolinium: 가장 중요한 검사 (T1, T2, FLAIR, DWI 등)
• CT: 응급 상황 시 활용

2) 조직 검사

• 스테레오택틱 생검
• 수술 중 절제 조직 검사

3) 기타

• 기능적 MRI, PET, SPECT
• 뇌척수액 검사 (수모세포종 등 일부 경우)

 

6. WHO 등급 기준 (2021 개정)

등급	악성도	특징
I	양성	완전 절제로 치료 가능
II	저등급	재발 가능성 있음
III	중등도 악성	항암/방사선 필요
IV	고도 악성	예후 불량 (예: GBM)

 

7. 치료

(1) 수술

• 최대한 절제 (gross total resection)
• 신경 기능 보존이 중요

(2) 방사선 치료

• 전뇌 방사선 (WBRT)
• 정위방사선수술 (SRS, ex: Gamma Knife)

(3) 항암화학요법

• Temozolomide (TMZ): 교모세포종 1차 약제
• Bevacizumab (anti-VEGF): 혈관신생 억제

(4) 표적치료 & 면역치료

• EGFR, IDH, BRAF mutation 대상
• CAR-T 세포 치료 (시험 단계)

 

8. 예후

종양	평균 생존율
교모세포종 (GBM)	14–16개월
수막종 (양성)	거의 정상수명
희소돌기세포종	10년 이상 생존 가능
수모세포종 (소아)	치료 반응 좋음, 5년 생존율 70% 이상

 

>> 핵심 요약

• **교모세포종(GBM)**은 가장 흔하고 치명적인 성인 뇌종양
• IDH mutation, MGMT methylation은 예후 좋은 분자표지자
• MRI + 조직병리로 진단
• 치료는 수술 + 방사선 + 화학요법의 조합
• 소아에서는 수모세포종이 흔함

 

참고관련자료

https://kkimmi85.tistory.com/202

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