"자가 습진화에 대해 알아보기"

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자가 습진화는 반복적인 긁기나 문지르기 등 외부 자극에 의해 피부가 두꺼워지고 거칠어지는 만성 염증성 피부 질환입니다. 이는 다른 **가려운 질환(예: 아토피, 접촉성 피부염 등)**에 의해 2차적으로 발생하는 경우가 많아 이차성 습진이라 불리기도 합니다.

 

1. 정의

항목	내용
한글 명칭	자가 습진화 / 태선화피부염
영어 명칭	Lichen Simplex Chronicus (LSC)
병태적 성격	만성적인 피부 긁기-문지르기 → 피부 태선화
유발 요소	아토피, 접촉피부염, 스트레스성 소양증 등 기저 원인 + 반복적 자극

 

 

2. 병태생리

1. 가려움증 발생 (피부염, 심리적 요인 등)
2. 긁기/자극 반복 → 표피 및 진피가 점차 비후(두꺼워짐)
3. 피부 장벽 파괴 + 신경 말단 노출 증가 → 가려움 악화
4. 가려움–긁기–피부 두꺼워짐의 악순환

➡ **“소양증-긁기 사이클 (Itch–Scratch Cycle)”**이 핵심

 

3. 임상 증상

내용	특징
병변 위치	목, 뒤통수, 손목, 발목, 음부, 팔꿈치, 항문 주변 등 쉽게 손 닿는 부위
피부 변화	두꺼워진 피부 (태선화), 선조 증가, 과색소 침착, 윤곽 뚜렷한 판상 병변
자각 증상	극심한 가려움증, 밤에 심해짐
병변 경과	만성 경과, 재발 흔함
외형	“거칠고 두껍고 가로세로 선이 뚜렷한 판상 병변”이 전형적

 

 

4. 진단

 

임상 진단이 주입니다. 필요 시 보조 검사 시행

• 병력 청취: 가려움, 반복적 긁기 여부 확인
• 피부 생검 (필요 시): 표피 비후, 과각화증, 진피 섬유화 등 확인
• 감별진단 배제: 백선, 건선, 신경성 피부염 등

 

5. 병리 소견

• 표피 비후 (acanthosis)
• 과각화증 (hyperkeratosis)
• 진피 섬유화 (dermal fibrosis)
• 진피 신경세포 증가 (신경 말단 과밀)

➡ 가려움과 태선화의 구조적 변화 확인 가능

 

6. 치료

>> 치료의 핵심:

1. 긁는 습관 차단
2. 가려움 완화
3. 피부 장벽 회복

특징	내용
국소 스테로이드	1차 치료제. 강력한 제형이 효과적
국소 칼시뉴린 억제제	Tacrolimus 등. 민감 부위나 장기 사용 시
항히스타민제	가려움 억제, 야간 복용 시 수면 도움
보습제	피부 장벽 회복
국소 마취제, 멘톨, 캄파	감각 둔화로 긁는 행동 줄임
정신과적 치료	스트레스/불안이 관련된 경우 필요 (항우울제, 항불안제 등)

 

>> 생활지도:

• 손톱 짧게 유지
• 목욕 후 보습제 충분히 사용
• 긁는 자극 회피 (면 소재 옷, 시원한 환경)

 

7. 감별진단

질환	차이점
건선	은백색 인설, 무릎/팔꿈치 중심, 비대칭
백선	원형 병변, 중심 회복, 진균 검사 양성
신경성 피부염	자가 습진화와 유사하나 기저 질환 없이 단독 발생
접촉 피부염	특정 물질과의 접촉 후 발생, 급성 병변 가능

 

>> 한줄 요약:

자가 습진화는 가려움증과 긁기 사이의 악순환에 의해 피부가 두꺼워지고 만성화된 습진성 피부염입니다.